Se trata de un caso clinico con dolor neuropatico severo, a quien lo recibimos con incrementos de dosis de opioides de forma muy rapida y ademas con uso de 3 opioides concomitantes y con un dolor que se empeoró. Se diagnostica clinicamente de hiperalgesia inducida por opoides y se realiza un manejo intensivo con el uso de infusion prolongada de ketamina y lidocaina, obteniendo buenos resultados y brindando calidad de vida.